NAVODILA ZA ODVZEM IN TRANSPORT KUŽNIN ZA LABORATORIJSKO DIAGNOSTIKO TUBERKULOZE IN OSTALIH MIKOBAKTERIOZ
Odvzem, hranjenje in transport katere koli kužnine odločilno vplivajo na rezultat preiskave. V želji, da bi bila laboratorijska diagnostika tuberkuloze čim bolj kakovostna in da bi imeli čim manj gojišč, ki jih prerastejo neželene bakterije (kontaminirana gojišča), se obračamo na Vas s prošnjo, da pri odvzemu in pošiljanju kužnin upoštevate naslednja priporočila oz. navodila:
Splošna načela
Ker je v številnih kužninah največkrat navzočih zelo majhno število bacilov tuberkuloze, veljajo pri odvzemu in pošiljanju kužnin naslednja splošna načela:- Količina poslane kužnine naj bo čim večja in njena kakovost naj bo čim boljša. Večja kot je količina in boljša kot je kakovost poslane kužnine, večja je verjetnost, da bomo uspeli bakteriološko potrditi tuberkulozo, oz. večja je verjetnost, da ob negativnem izvidu preiskav pri bolniku resnično ne gre za tuberkulozo.
- Za iskanje bacilov tuberkuloze v nekaterih kužninah, kot so izmeček (sputum), urin in gastrična lavaža, so najprimernejše jutranje kužnine.
- Čas od odvzema kužnine do dostave v laboratorij naj bo čim krajši. Priporočamo, da kužnine pošljete čim prej v laboratorij oz. da jih zbirate največ en delovni dan in jih na koncu vsakega delovnega dne odpošljete. Do odpošiljanja hranite kužnine v hladilniku.
- Posodice s kužnino, ki jo nameravate odposlati po pošti, zavijete v več plasti vpojnega papirja (npr. staničevine) in daste v plastično vrečko, ki jo neprodušno zaprete. Vsako kužnino zaprete v svojo vrečko. Napotnice za preiskavo dajte v posebno vrečko (vse napotnice v eno vrečko). Kužnine in napotnice zložite v trdo kartonsko škatlo in med posamezne posodice obvezno dodajte čim več papirja, vate ali kakšnega drugega materiala (primeren je tudi zmečkan časopisni papir), ki bo blažil udarce pri transportu po pošti. Mnogo prepogosto se zgodi, da dobimo v laboratorij polite kužnine, ki niso primerne za preiskavo in so razen tega tudi nevarne. Priporočamo, da pakete pošljete priporočeno in na paket dodate napis PAZLJIVO!
Tabela: Priporočila za odvzem in pošiljanje kužnin za laboratorijsko diagnostiko tuberkuloze in ostalih mikobakterioz.
| Vrsta kužnine | Priporočena količina | Posebnosti | Opombe |
| Blato | 1–5 g | Čim hitreje dostavite v laboratorij. | Pregled priporočamo samo pri bolnikih okuženih z virusom HIV. |
| Biopsija tkiva | čim večja količina | Aseptično odvzemite v sterilno posodico in dodajte 2 kapljici fiziološke raztopine, da preprečite izsušitev. | |
| Izlivi (plevralni, perikardialni, peritonealni in ostali) | čim večja količina, najmanj 10–15 ml | Priporočljiv odvzem v epruvete s sredstvom proti strjevanju (heparin, natrijev citrat). | Kožo pred odvzemom dobro razkužite. Ob odvzemu epruveto obvezno nekajkrat obrnite. |
| Izmeček (sputum), inducirani izmeček, aspirat iz tubusa | 3-10 ml - odvzemite zjutraj, takoj ko se bolnik zbudi. | Potreben pregled 3 jutranjih izmečkov. | Sestra mora bolnika predhodno podučiti, kako izkašljati kakovostni izmeček. |
| Izpirek iz bronha, bronhoalveolarni izpirek | čim večja količina | Kužnina naj vsebuje čim manjšo količino anestetika. | |
| Kostni mozeg | čim večja (vsaj 5 ml) | Odvzem v epruvete s sredstvom proti strjevanju (heparin, natrijev citratat) ali v posebne epruvete (Isolator tube, Oxoid). | Pregled krvi priporočamo pri bolnikih okuženih z virusom HIV. |
| Kri | 10 ml | Odvzem v epruvete s sredstvom proti strjevanju (heparin, natrijev citratat) ali v posebne epruvete (Isolator tube, Oxoid). | Pregled krvi priporočamo samo pri sumu na miliarno tuberkulozo in pri bolnikih okuženih z virusom HIV. |
| Likvor | čim večja količina (najmanj 5–10 ml, nikakor ne manj kot 2 ml) | Odvzem v sterilno epruveto brez sredstva proti strjevanju. | Če ni možen enkraten odvzem navedene količine, lahko punktirate večkrat. |
| Punktat bezgavke, abscesa | čim večja količina | Punktat prestavite v sterilno epruveto, brizgalko še sperite s sterilno fiziološko raztopino in dodajte kužnini. | |
| Rana | Čim večja količina biopsije tkiva iz rane ali aspirat tekočine iz rane. | Moker bris rane se priporoča samo v primeru, da ni možen odvzem biopsije tkiva ali aspirata tekočine iz rane. | Suhi bris je nesprejemljiv. |
| Urin | 40–300 ml jutranjega urina (srednji curek) ali ves urin odvzet s katetrom ali supra-pubično aspiracijo. | Potreben pregled 3–5 jutranjih urinov, odvzetih v različnih dneh | Obvezno predhodno umivanje. Urin čim hitreje dostavite v laboratorij. |
| Želodčni sok, izpirek želodca | čim večja količina | Priporočamo odvzem treh jutranjih kužnin, odvzetih takoj, ko se bolnik zbudi. | Kužnini dodajte za noževo konico sode bikarbone (nevtralizacija pH) in takoj dostavite v laboratorij. |
Laboratorijska dejavnost
Laboratorij za mikobakterije
» Navodila za odvzem in transport kužnin za laboratorijsko diagnostiko tuberkuloze in ostalih mikobakterioz
» Preiskave